Las semanas en una entrevista con la partera Katharina Kerlen-Petri
Katharina Kerlen-Petri es matrona en Berlín desde 1989. Ha trabajado en hospitales y como matrona autónoma, sigue dirigiendo su propia consulta en Berlín-Neukölln y también participa activamente en la política profesional. En su vida privada, es madre de tres hijos adultos.
Lea: Querida Katharina, me alegra mucho que hoy hablemos de un tema al que no se le presta suficiente atención, a pesar de que muchas embarazadas ya lo han experimentado: el posparto tras abortos espontáneos o muertes fetales. Estadísticamente, aproximadamente una de cada tres embarazadas ha lidiado con estos problemas de alguna manera, ya sea por abortos espontáneos tempranos o tardíos, muertes fetales o el nacimiento de niños enfermos. Mi primera pregunta es: ¿hasta qué punto pueden las matronas brindar apoyo durante los abortos espontáneos? De ser así, ¿cómo funciona exactamente y qué tipo de apoyo pueden ofrecer en estas situaciones?
Katharina: Sí, pueden. Y precisamente por eso es importante que las matronas brinden apoyo desde el principio, independientemente de cómo evolucione el embarazo. Claro que no quiero que una mujer embarazada que me contacte escuche inmediatamente: "Sí, esto aún podría salir mal". Pero, por otro lado, también es difícil cuando las mujeres embarazadas comienzan a buscar una matrona en las últimas etapas del embarazo. Desafortunadamente, hay escasez de matronas en Alemania, y a menudo recibo mensajes de mujeres embarazadas en su duodécima semana con la misma frase: "Les escribo tan pronto". Solo puedo responder: "Lo siento, pero es demasiado tarde". O me dicen: "Quería esperar a que terminara el primer trimestre para buscar una matrona". Lo entiendo perfectamente, pero es importante enfatizar que las matronas brindamos atención desde el principio y también podemos apoyar a las mujeres en caso de aborto espontáneo, algo que, por desgracia, no es muy conocido. Esa fue una de las razones por las que lo publiqué en mi sitio web. Cuando las mujeres embarazadas en su quinta semana me escriben y dicen: "No sé, parece demasiado pronto", les respondo: "Sí, lo entiendo perfectamente. Es importante que te tomes tu tiempo y te des cuenta de que algo está cambiando en tu vida. Y estoy aquí para ti, pase lo que pase".
Lea: Muchas embarazadas experimentan ansiedad durante las primeras semanas de embarazo. Las preguntas persisten: ¿Qué pasa si algo sale mal? ¿Cómo sabré si todo está bien? ¡Dios mío! ¿Qué haré entonces? ¿Tengo que hacer algo? ¿Hay alguna opción? Estas son preguntas que puedes abordar no solo consultando a tu ginecólogo o hablando con amigas, sino también recibiendo apoyo intensivo de una matrona si lo organizas desde el principio. Creo que mucha gente no es consciente de esto, y por eso te agradezco mucho que lo hayas explicado y recalcado con tanta claridad.
Katharina: He notado que últimamente hay más debates en redes sociales sobre cómo las embarazadas abordan este tema. Por ejemplo, ¿hablan de ello durante las primeras doce semanas y, de ser así, con quién lo comparten? ¿O prefieren mantenerlo en secreto? Creo que las cosas han cambiado bastante. Antes no se hablaba de este tema, pero ahora creo que se aborda con mayor transparencia. Personalmente, respeto la decisión y la forma de abordar este asunto de cada embarazada. Cada embarazada debe decidir por sí misma cómo quiere abordarlo.
Sin embargo, siempre intento animar a las embarazadas y decirles: "Sí, si experimentas esta pérdida, también podría ser reconfortante que una amiga lo supiera y pudiera apoyarte en tu duelo". Y aquí es donde entra la matrona como profesional de apoyo. La matrona puede desempeñar un papel importante y brindar apoyo en estas situaciones. Puede ser empática, responder a las necesidades emocionales de la embarazada y ayudarla a afrontar la pérdida. Se trata de crear un entorno de confianza y seguridad donde las embarazadas puedan compartir sus sentimientos y preocupaciones sin temor a ser juzgadas. Toda embarazada tiene derecho al tipo de apoyo que mejor se adapte a sus necesidades, y las matronas están listas para guiar este proceso de manera sensible y profesional.
Lea: Sí, absolutamente. Recuerdo un momento conmovedor cuando una amiga me llamó y me dijo: "Lea, tengo seis semanas de embarazo. Nadie lo sabe. No quiero hablar de ello porque tengo mucho miedo. Pero quiero que al menos alguien lo sepa por si no funciona. Así, si sufro un aborto espontáneo, no tendré que explicar que estaba embarazada". Por suerte, esta amiga nunca sufrió un aborto espontáneo, pero aun así me pareció muy conmovedor y encaja bien con lo que acabas de decir.
Katharina: Exactamente. Y creo que hay otro aspecto importante: a menudo he hablado por teléfono con embarazadas que están completamente angustiadas después de un aborto espontáneo porque casi siempre sucede así: vas al ginecólogo con sangrado u otros síntomas, y antes de que te des cuenta, te dan de alta porque, desde una perspectiva médica, es evidente que el embarazo ya no es viable. Entonces te derivan al hospital y tienes que resolver todo lo demás. Esto no pretende ser una crítica a los ginecólogos; simplemente refleja el sistema actual.
Por lo tanto, para mí es fundamental destacar que las matronas pueden brindar diferentes tipos de apoyo durante los abortos espontáneos. Ya existen médicos que adoptan un enfoque diferente, como "Doctors for Choice" en Alemania, quienes afirman que la derivación apresurada al hospital para una dilatación y legrado (D&C) no siempre debería ser la única opción. Además de la medicación, también existen opciones como esperar y dejar que el cuerpo siga su curso natural. Y para mí es importante que las mujeres embarazadas estén informadas sobre las opciones disponibles.
Y ahí es precisamente donde entran las matronas, especialmente durante el periodo de espera. Pueden ofrecer el apoyo adecuado y tienen la oportunidad de acompañar a una mujer embarazada durante un aborto espontáneo. Lo hago con relativa frecuencia, y a veces el cuerpo puede tardar cuatro semanas o más en procesar completamente el aborto. Durante este tiempo, el apoyo continuo es esencial. Y lo mejor es que este apoyo está cubierto por el seguro médico. Quiero recalcar que esta no es mi misión personal, sino una parte importante de nuestro trabajo como matronas: brindar apoyo sensible a las mujeres embarazadas en estas situaciones.
Lea: Gracias por dejarlo claro una vez más. Es fundamental saber que las mujeres embarazadas tienen derecho a esto y que el sistema también lo tiene en cuenta y puede facturarse. Esto significa que las mujeres embarazadas no tienen que esperar que alguien las trate bien, sino que pueden contar con el apoyo profesional de una matrona, al que tienen derecho. Es fundamental en la partería no dejar solas a las mujeres embarazadas en estos momentos, sino apoyarlas en su situación individual y ofrecerles un apoyo confiable. Sin embargo, lo que me parece bastante impactante es que actualmente no exista una baja por maternidad legal tras un aborto espontáneo temprano. Esto significa que las mujeres embarazadas a menudo no tienen la oportunidad de tomarse el tiempo suficiente para su recuperación física y mental tras un aborto espontáneo. En muchos casos, regresan a sus rutinas diarias al día siguiente sin ninguna protección legal.
Katharina: Sí, creo que el hecho de no tener baja por maternidad implica que las mujeres que han sufrido abortos espontáneos o muerte fetal suelen tener que retomar sus rutinas diarias a toda prisa, y a veces incluso piensan que distraerse no es tan malo. En esos momentos, mi función como matrona es animarlas a hacer una pausa, aunque al principio sea doloroso. La atención de matrona es beneficiosa en este caso porque, incluso sin baja por maternidad, las visitas regulares me permiten ayudar a las embarazadas a comprender lo sucedido y cómo pueden afrontarlo.
Para ser honesta, soy bastante estricta al respecto y definitivamente intento animar a las mujeres que están de parto a que se tomen la baja por enfermedad. Incluso si dicen que se sienten bien y prefieren continuar, les explico que una semana de vacaciones a menudo no es suficiente para afrontar adecuadamente las exigencias emocionales y físicas del parto. Por supuesto, no lo hago con ánimo de juzgarlas, sino que intento animarlas y apoyarlas. Aunque es triste que las mujeres de parto tengan que pedirla ellas mismas, creo que es importante que se tomen la baja por enfermedad para tener tiempo de recuperación física. Como matrona, puedo ofrecerles medidas de apoyo, como masajes de pies o abdominales, para ayudarlas a relajarse y establecer rutinas.
De esta manera, puedo hacer que las mujeres se sientan cuidadas incluso después de un aborto espontáneo temprano. Esto es aún más importante en familias con hijos, ya que las mujeres en trabajo de parto a menudo sienten que deben funcionar y son responsables de sus hijos. Estas mujeres a veces dicen que sus hijos las distraen y que eso es lo más importante. Pero luego se dan cuenta de que no es suficiente y que también necesitan tiempo para ellas mismas.
Lea: Hasta ahora hemos hablado principalmente de abortos espontáneos tempranos, pero estos pueden ocurrir tanto en las primeras semanas de embarazo como más adelante. Hasta la semana 24 de embarazo, o si el feto pesa hasta 500 g, se siguen llamando abortos espontáneos; después, se les conoce como mortinatos, que gozan de mayor protección legal y prestaciones por maternidad. La distinción puede parecer arbitraria, pero tiene importantes implicaciones para el apoyo legal y emocional de las mujeres afectadas. Ha acompañado a muchas mujeres en abortos espontáneos tardíos y mortinatos; ¿cómo han influido estas experiencias en su trabajo como matrona?
Katharina: La muerte siempre es difícil de comprender, y en casos como este, cuando la vida es tan joven o termina justo antes de nacer, puede ser especialmente dura. La medicina moderna nos ha dotado de muchas posibilidades y tecnologías, pero no puede protegernos de todo. Muchas embarazadas sienten que, una vez superadas las primeras semanas críticas o el diagnóstico prenatal, todo está bien y nada puede salir mal. A veces desearía que tuviéramos humildad ante la vida, que pudiéramos reconocer que no podemos controlarlo todo, por muy avanzadas que sean nuestras tecnologías.
No pretendo, en absoluto, infundir miedo, sino más bien llamar la atención sobre que la vida puede dar giros impredecibles y que debemos ser conscientes de ello. Es importante que las mujeres embarazadas tengan esperanza, pero también que afronten la realidad de que la vida no siempre transcurre como imaginamos. Cuando los niños mueren en el útero, se trata de situaciones particularmente angustiantes, y los mortinatos requieren apoyo integral.
Lea: Para algunas mujeres embarazadas, puede ser útil prepararse para la muerte fetal, por ejemplo, creando planes de parto que describan sus deseos y expectativas. Esto puede brindarles cierto grado de control y autodeterminación, incluso en una situación tan angustiosa.
Katharina: Sí, es una situación realmente difícil y, a menudo, muy estresante para las mujeres que dan a luz y sus familias. En algunos casos, prácticamente se ven obligadas a seguir un proceso predeterminado sin suficiente margen para sus necesidades y deseos individuales. La sociedad y el sistema médico no siempre están preparados para afrontar estas situaciones, y a menudo hay falta de apoyo y comprensión.
Como partera, es importante para mí informar a las mujeres sobre sus opciones y empoderarlas para que tomen decisiones informadas. Desafortunadamente, la escasez de personal en muchos hospitales es un problema que puede afectar la calidad de la atención. Las mujeres que experimentan un aborto espontáneo tardío o una muerte fetal necesitan apoyo intensivo y un espacio seguro para procesar su duelo. Los hospitales deberían proporcionar más recursos e instalaciones especializadas para estas situaciones. Es triste que la publicidad hospitalaria a menudo se centre únicamente en "bebés felices" en lugar de destacar el apoyo en momentos de pérdida y duelo. Esto demuestra que aún queda mucho trabajo por hacer para concienciar y sensibilizar a la sociedad sobre estos temas.
Lo que realmente quiero enfatizar es que, tras un aborto espontáneo tardío o una muerte fetal, sí se produce un período posparto, acompañado de cambios y procesos físicos. Durante este período, es especialmente importante recibir atención médica y apoyo adecuados que vayan más allá de las simples revisiones de seguimiento. Los cambios físicos y hormonales, como los cambios en la producción de leche, pueden ser muy estresantes para las mujeres que han sufrido un aborto espontáneo tardío. Por lo tanto, es beneficioso que las matronas estén presentes y las ayuden a afrontar estos desafíos físicos y emocionales.
Lea: Me gustaría hablarte de un tercer tema: el posparto tras el nacimiento de niños enfermos o con discapacidad. Según tu experiencia, ¿qué necesidades especiales tienen los padres durante este periodo y cómo se les puede apoyar?
Katharina: El posparto tras el nacimiento de un hijo con problemas de salud es un momento muy especial que puede ser muy intenso para los padres y toda la familia. Lo más importante en estas situaciones es ofrecer un apoyo sensible e integral que aborde las necesidades individuales de cada familia. El posparto es un periodo de regeneración y también de transición, en el que las familias necesitan tiempo y espacio para adaptarse a la nueva situación y recuperarse. Desde mi punto de vista, es fundamental mostrar a los padres que no son egoístas al cuidarse, sino que es un acto de autocuidado y autoprotección.
Las matronas también pueden ayudar a reflexionar sobre qué apoyo es realmente útil y beneficioso, y cuál podría resultar engorroso o inapropiado. Actúan como mediadoras y espejos, animando a los padres a expresar sus necesidades y sentimientos y ayudándolos a tomar las mejores decisiones posibles.
Lea: Muchas gracias por toda esta información tan perspicaz y empática. Si pudieras darles a todos los padres, independientemente de si han dado a luz a hijos sanos, enfermos, vivos o muertos, un consejo sobre el posparto, ¿cuál sería?
Katharina: El posparto es una época muy especial con retos individuales que se pueden superar si te preparas. Me gusta compararlo con una excursión de montaña: nadie intentaría escalar un pico de mil metros sin preparación ni equipo. Lo mismo ocurre con el posparto: requiere buena preparación y apoyo.
Creo que es importante hablar y planificar con antelación cómo quieren pasar este tiempo en familia. El posparto ofrece la oportunidad de adaptarse a la nueva situación y fortalecer este vínculo especial. Es perfectamente normal que el posparto sea abrumador. Acepta estos sentimientos y busca ayuda cuando la necesites. Pedir apoyo no es una debilidad, sino una señal de autocuidado y fortaleza. Incluso si hay momentos en los que piensas: "¿De quién fue la idea de tener un hijo?", el posparto puede ser un momento maravilloso y enriquecedor. Ofrece espacio para la cercanía, el amor y una conexión especial con tu hijo.
Empieza a prepararte mentalmente para el posparto durante el embarazo y piensa en cómo quieres pasar este tiempo. Haz un esfuerzo consciente para pasar tiempo juntos y sé paciente contigo misma y con tu bebé. No dejes que las expectativas o comparaciones externas te hagan sentir insegura. Cada posparto es único, y no hay uno "correcto" ni "incorrecto".
Lea: ¡Muchas gracias por la entrevista!
También recopilamos aquí enlaces e información útil para usted sobre el período posparto después de una muerte fetal:
- La Asociación Federal de Padres y Hermanos en Duelo eV ofrece muchos servicios de apoyo para padres en duelo.
- Cursos de recuperación postnatal para madres de niños nacidos muertos: Nona Fit ofrece capacitación en línea y en vivo sobre el suelo pélvico y apoyo para el duelo para madres en duelo.
