Ebe Katharina Kerlen-Petri ile yapılan bir röportajda haftalar
Katharina Kerlen-Petri 1989'dan beri Berlin'de ebe olarak çalışıyor. Kliniklerde ve serbest ebe olarak çalışmış, halen Berlin-Neukölln'de kendi muayenehanesini işletmekte ve mesleki politikada da aktif olarak yer almaktadır. Özel hayatında ise üç yetişkin çocuğun annesidir.
Lea: Sevgili Katharina, Birçok hamile kadının deneyimlediği, ancak yeterince ilgi görmeyen bir konu hakkında bugün konuşuyor olmaktan çok mutluyum: Düşük veya ölü doğum sonrası doğum sonrası bakım. İstatistiksel olarak, hamile kadınların yaklaşık üçte biri bu sorunlarla bir şekilde baş etmek zorunda kalıyor; erken veya geç düşükler, ölü doğumlar veya hasta çocukların doğumları gibi. İlk sorum şu: Ebeler düşükler sırasında ne ölçüde destek sağlayabilirler ve eğer sağlayabilirlerse, bu tam olarak nasıl işliyor ve bu gibi durumlarda ne tür bir destek sunabilirsiniz?
Katharina: Evet, yapabilirler. İşte tam da bu nedenle, gebelik nasıl ilerlerse ilerlesin, ebelerin en başından itibaren destek sağlaması önemlidir. Elbette, bana ulaşan hamile bir kadının hemen "Evet, bu yine de ters gidebilir." demesini istemem. Ama diğer yandan hamile kadınların geç dönemde ebe araması da zor oluyor. Ne yazık ki Almanya'da ebe sıkıntısı var ve on ikinci haftadaki hamile kadınlardan sık sık aynı cümleyle mesaj alıyorum: "Bunu erken yazıyorum." Söyleyebileceğim tek şey, "Üzgünüm ama artık çok geç." Ya da cümle şöyle gelir: "Ebe aramadan önce ilk üç ay bitene kadar beklemek istedim." Bunu kişisel olarak tamamen anlıyorum, ancak şunu vurgulamak benim için önemli: Biz ebeler en başından itibaren bakım sağlıyoruz ve maalesef yeterince bilinmeyen düşüklerde de bu bakımı sağlayabiliriz. İşte bu yüzden bunu websitemde yayınlamamın sebeplerinden biri de buydu. Hamile kadınlar bana beşinci haftada "Bilmiyorum, nedense bunların hepsi bana çok erken geliyor," diye yazdıklarında, ben de onlara şöyle yazıyorum: "Evet, tamamen anlıyorum. Zaman ayırıp hayatınızda bir şeylerin değiştiğini fark etmeniz önemli. Ve ne olursa olsun ben buradayım."
Lea: Hamileliğin ilk haftalarında pek çok hamile kadın korkular yaşar. Sorular şu: Ya işler yolunda gitmezse? Her şeyin yolunda olduğunu nasıl anlarım? Aman Allahım, ne yapacağım şimdi? Herhangi bir şey yapmam gerekiyor mu? Herhangi bir olası seçenek var mı? Bunlar sadece jinekoloğunuza danışabileceğiniz veya arkadaşlarınızla konuşabileceğiniz sorular değil, aynı zamanda erken dönemde ilgilenirseniz bir ebeden yoğun destek alma olasılığınız da var. Sanırım bunu birçok kişi bilmiyor, o yüzden tekrar bu kadar açık ve net bir şekilde açıklayıp vurguladığınız için size çok teşekkür ediyorum.
Katharina: Son zamanlarda sosyal medyada hamile kadınların bu konuyla nasıl başa çıktıkları konusunda artan tartışmalar olduğunu fark ettim. Örneğin, ilk on iki hafta içinde bu konuda konuşuyorlar mı ve eğer konuşuyorlarsa bunu kiminle paylaşıyorlar? Yoksa bunu kendilerine mi saklamayı tercih ediyorlar? Burada çok şeyin değiştiğini düşünüyorum. Eskiden bu konu hiç konuşulmuyordu ama şimdi biraz daha açıklık var sanırım. Ben şahsen hamile kadının bu konudaki her kararına ve yaklaşımına saygı duyuyorum. Her hamile kadın, bu durumla nasıl başa çıkacağına kendisi karar vermelidir.
Yine de hamile kadınları her zaman cesaretlendirmeye çalışıyorum ve diyorum ki: "Evet, eğer bu kaybı yaşıyorsanız, o zaman bir arkadaşınızın bunu bilmesi ve acınızda size destek olabilmesi güzel olabilir." İşte tam bu noktada ebe, profesyonel destek olarak devreye giriyor. Ebe bu gibi durumlarda önemli bir rol oynayabilir ve destek sağlayabilir. Empati kurabilir, hamile kadının duygusal ihtiyaçlarına cevap verebilir ve kayıpla başa çıkmasına yardımcı olabilir. Hamile kadınların yargılanma korkusu olmadan duygularını ve endişelerini paylaşabilecekleri güvenilir ve emniyetli bir ortam yaratmakla ilgilidir. Her gebe kadın kendisi için en uygun desteği alma hakkına sahiptir ve ebeler bu sürece hassas ve profesyonel bir şekilde eşlik etmeye hazırdır.
Lea: Evet, kesinlikle. Bir arkadaşımın beni arayıp "Lea, altı haftadır hamileyim. Kimse bilmiyor. Konuşmak istemiyorum çünkü çok korkuyorum. Ama en azından bir kişinin bilmesini istiyorum ki, eğer işe yaramazsa. Bu şekilde, düşük yaparsam, hamile olduğumu söylemek zorunda kalmam." dediğinde duygulandığım bir anı hatırlıyorum. Neyse ki bu arkadaşım hiç düşük yapmamış ama yine de çok dokunaklı buldum ve söylediklerinizle de çok örtüşüyor.
Katharina: Kesinlikle. Ve bence önemli bir husus daha var: Telefonda düşük yaptıktan sonra tamamen kafası karışan hamile kadınları sık sık duyuyorum, çünkü neredeyse her zaman şöyle oluyor: Kanama veya diğer semptomlarla jinekoloğa gidiyorsunuz ve oradan çıktığınız anda bakamıyorsunuz bile, çünkü tıbbi açıdan artık gebelik olmadığı oldukça açık. Daha sonra kliniğe sevk ediliyorsunuz ve geri kalan her şeyi orada ayarlamanız gerekiyor. Bu, jinekologlara yönelik bir saldırı değil, sadece mevcut sistemin bir yansımasıdır.
Bu nedenle ebelerin düşükleri farklı şekillerde destekleyebileceklerini vurgulamam benim için gerçekten önemli. Almanya'daki "Tercih İçin Doktorlar" gibi farklı bir yaklaşım benimseyen doktorlar da var. Bunlar, kürtaj için kliniğe aceleyle sevk etmenin her zaman tek seçenek olmaması gerektiğini söylüyor. İlaç seçeneklerinin yanı sıra, bekleme ve vücudun kendi işini yapmasına izin verme seçeneği de var. Ve hamile kadınların sahip oldukları seçenekler konusunda bilgilendirilmesi benim için önemli.
İşte tam bu noktada, özellikle bekleme noktasında ebeler devreye giriyor. Düşük sırasında hamile bir kadına doğru desteği sunabilir ve eşlik etme fırsatına sahip olabilirler. Bunu düzenli olarak yapıyorum ve bazen vücudun düşük olayını tamamen sindirmesi dört hafta veya daha fazla sürebiliyor. Bu süreçte sürekli desteğin önemi büyüktür. Ve en güzeli bu desteğin sağlık sigortanız tarafından karşılanması. Bunun benim kişisel misyonum olmadığını, ancak ebeler olarak yaptığımız işin önemli bir parçası olduğunu ve bu tür durumlarda hamile kadınlara hassasiyetle eşlik etmenin önemli olduğunu vurgulamak isterim.
Lea: Bunu tekrar bu kadar açık bir şekilde dile getirdiğin için teşekkür ederim. Hamile kadınların buna hakkı olduğunu ve bunun da sistemde dikkate alınıp faturalandırılabildiğini bilmek çok önemlidir. Bu, hamile kadınların kendilerine iyi davranacak birine güvenmek zorunda olmadıkları, ancak ebeden hakları olan profesyonel desteğe güvenebilecekleri anlamına geliyor. Ebelik mesleğinin önemli bir parçası, gebe kadınları bu gibi anlarda yalnız bırakmamak, aksine onları içinde bulundukları bireysel durumla ilgili desteklemek ve onlara güvenilir bir destek sunmaktır. Ancak beni oldukça şaşırtan şey, erken düşüklerden sonra şu anda yasal bir analık korumasının olmaması. Bu, hamile kadınların düşükten sonra fiziksel ve ruhsal olarak iyileşmek için yeterli zamana sahip olma fırsatına çoğu zaman sahip olmadıkları anlamına geliyor. Çoğu durumda, hiçbir yasal koruma olmaksızın ertesi gün günlük hayatlarına geri dönüyorlar.
Katharina: Evet, bence tam da bu noktada, yani doğum korumasının olmaması, düşük veya ölü doğum yapan kadınların sıklıkla günlük hayata çok hızlı bir şekilde geri dönmelerine yol açıyor ve hatta bazen dikkatlerinin dağılmasının o kadar da kötü bir şey olmayabileceğini bile düşünüyorlar. Böyle anlarda, bir ebe olarak benim görevim, ilk başta acı verici olsa bile, onu duraklamaya teşvik etmektir. Burada ebe bakımı bir avantaj çünkü doğum koruması olmasa bile düzenli ziyaretler aracılığıyla hamile kadınlara neler olduğunu anlamalarına ve bununla nasıl başa çıkabileceklerine yardımcı olabiliyorum.
Açıkçası bu konuda oldukça katıyım ve doğum yapan kadınların her durumda izin almasını teşvik etmeye çalışıyorum. İyi olduklarını ve devam etmeyi tercih ettiklerini söyleseler bile, onlara bir haftalık tatilin çoğu zaman duygusal ve fiziksel süreçleri yeterince idare etmek için yeterli olmadığını anlatıyorum. Elbette bunu parmak kaldırarak yapmıyorum, aksine onları cesaretlendirmeye ve desteklemeye çalışıyorum. Doğum yapan kadınların bunu kendi istekleriyle yapmak zorunda kalmaları üzücü olsa da, fiziksel olarak iyileşmeleri için izin almalarının önemli olduğunu düşünüyorum. Ebe olarak, rahatlamalarına ve ritüeller oluşturmalarına yardımcı olmak için ayak masajı veya karın masajı gibi destekleyici önlemler sunabilirim.
Bu sayede erken düşük yaşayan kadınlara bile kendilerine değer verildiği hissini yaşatabiliyorum. Özellikle çocukların da bulunduğu ailelerde bu durum daha da önem kazanıyor çünkü doğum yapan kadınlar çoğu zaman kendilerinin bir şeyler yapmak zorunda olduğunu ve çocuklarına karşı sorumluluk hissettiklerini hissediyorlar. Özellikle bu kadınlar bazen çocuklarının kendilerini oyaladığını, bunun en önemli şey olduğunu söylüyorlar. Ama sonra bunun yeterli olmadığını, kendilerine de zaman ayırmaları gerektiğini anlıyorlar.
Lea: Şimdiye kadar çoğunlukla erken düşüklerden bahsettik; ancak bunlar hem hamileliğin erken haftalarında hem de daha sonra ortaya çıkabilir. Gebeliğin 24. haftasına kadar veya fetus 500 grama ulaşana kadar olanlara hala düşük deniyor; bu tarihten sonra ise daha fazla yasal koruma ve annelik haklarından yararlanan ölü doğumlar olarak adlandırılıyor. Bu ayrım keyfi görünebilir, ancak yine de doğum yapan kadınların hukuki ve duygusal bakımı açısından önemli sonuçlar doğurmaktadır. Birçok kadına doğum sancıları sırasında geç düşükler ve ölü doğumlar sırasında eşlik ettiniz. Bu deneyimler bir ebe olarak işinizi nasıl etkiledi?
Katharina: Ölümü kavramak her zaman zordur ve bu gibi durumlarda, hayat çok gençken veya doğumdan kısa bir süre önce sona erdiğinde, bu daha da zor olabilir. Modern tıp bize pek çok seçenek ve teknoloji sunmuş olsa da bizi her şeyden koruyamaz. Birçok hamile kadın, ilk kritik haftaları veya doğum öncesi teşhisi atlattıktan sonra her şeyin yolunda olduğu ve hiçbir şeyin ters gidemeyeceği hissine kapılır. Bazen keşke hayata karşı alçakgönüllülük anlayışına sahip olsaydık, teknolojilerimiz ne kadar gelişmiş olursa olsun, her şeyi kontrol edemeyeceğimizi kabul edebilseydik diye düşünüyorum.
Amacım kesinlikle korku yaratmak değil; sadece hayatın öngörülemez yönlere gidebileceği gerçeğine dikkat çekmek ve bunun farkında olmamız gerektiğini vurgulamaktır. Hamile kadınların umutlu olmaları önemlidir ancak hayatın her zaman hayal ettikleri gibi gitmeyebileceği gerçeğiyle de yüzleşmeleri gerekir. Hamile bir kadının rahminde bebeklerin ölmesi özellikle stresli bir durumdur ve ölü doğumlar kapsamlı destek gerektirir.
Lea: Bazı hamile kadınlar için, örneğin doğum süreciyle ilgili isteklerini ve fikirlerini kaydeden doğum planları oluşturarak ölü doğuma hazırlanmak faydalı olabilir. Bu, onlara böylesine stresli bir durumla başa çıkarken bile belli bir düzeyde kontrol ve kendi kaderini tayin etme yeteneği kazandırabilir.
Katharina: Evet, doğum yapan kadınlar ve aileleri için gerçekten zor ve çoğu zaman çok stresli bir durum. Bazı durumlarda, bireysel ihtiyaç ve isteklerine yeterli alan tanınmadan, önceden belirlenmiş bir sürece zorla dahil ediliyorlar. Toplum ve sağlık sistemi bu durumlarla başa çıkmak için her zaman yeterli hazırlıkta değildir ve çoğu zaman destek ve anlayış eksikliği yaşanır.
Bir ebe olarak, doğum yapan kadınlara seçeneklerini iletmek ve böylece bilinçli bir karar almalarını sağlamak benim için önemlidir. Ne yazık ki birçok hastanede personel yetersizliği sorunu yaşanıyor ve bu durum bakım kalitesini etkileyebiliyor. Geç düşük veya ölü doğum yaşayan kadınların, acılarını ve üzüntülerini atlatabilecekleri yoğun desteğe ve güvenli bir alana ihtiyaçları vardır. Hastanelerin bu durumlar için daha fazla kaynak ve özel imkân sağlaması gerekiyor. Hastanelerin reklamlarında çoğunlukla sadece "mutlu bebekler"e odaklanılması ve kayıp ve yas dönemlerinde desteğin vurgulanmaması üzücü. Bu durum, toplumda bu tür konularda farkındalık ve duyarlılık yaratılması için hala yapılması gereken çok iş olduğunu gösteriyor.
Benim için gerçekten önemli olan bir diğer nokta ise geç düşük veya ölü doğum sonrasında aslında fiziksel değişimlerin ve süreçlerin yaşandığı bir doğum sonrası dönemin yaşandığıdır. Özellikle bu dönemde basit takip muayenelerinin ötesinde uygun tıbbi bakım ve destek almak büyük önem taşıyor. Geç düşük yaşayan kadınlar için süt üretimi gibi fiziksel ve hormonal değişimler oldukça stresli olabilir. İşte tam bu noktada ebelerin onlara destek olmak ve bu fiziksel ve duygusal zorluklarla başa çıkmalarına yardımcı olmak için orada olmaları mantıklıdır.
Lea: Üçüncü bir konu hakkında konuşmak istiyorum sizinle: Hasta ve engelli çocukların doğumundan sonraki doğum sonrası bakım. Deneyiminize göre, ebeveynlerin bu dönemde ne gibi özel ihtiyaçları oluyor ve bu konuda nasıl desteklenebilirler?
Katharina: Sağlık sorunları yaşayan bir çocuğun doğumundan sonraki lohusalık dönemi, ebeveynler ve tüm aile için çok yoğun olabilen çok özel bir zamandır. Böyle durumlarda en önemlisi ailenin bireysel ihtiyaçlarına cevap veren, duyarlı ve kapsamlı bir bakım sunmaktır. Lohusalık dönemi, ailelerin yeni duruma uyum sağlaması ve toparlanması için zamana ve alana ihtiyaç duyduğu bir yenilenme ve geçiş dönemidir. Bana göre, ebeveynlere kendilerine bakarken bencil olmadıklarını, bunun bir öz bakım ve kendini koruma eylemi olduğunu göstermek önemlidir.
Ebeler ayrıca hangi desteğin gerçekten yararlı ve faydalı olduğunu, hangisinin daha stresli veya uygunsuz göründüğünü anlamanıza da yardımcı olabilir. Ebeveynlerin ihtiyaçlarını ve duygularını ifade etmelerini teşvik ederek, mümkün olan en iyi kararları almalarına yardımcı olarak arabulucu ve ayna görevi görüyorsunuz.
Lea: Bu zengin ve anlamlı bilgiler için çok teşekkür ederim. Tüm ebeveynlere, sağlıklı, hasta, yaşayan ya da ölmüş çocuk doğurmuş olmalarına bakmaksızın, çocuklarının doğumundan sonra yanlarında götürebilecekleri bir şey verebilseydiniz, bu ne olurdu?
Katharina: Doğum sonrası dönem, hazırlıklı olursanız üstesinden gelebileceğiniz, bireysel zorlukları olan çok özel bir zamandır. Bunu bir dağ turuna benzetiyorum: Hiç kimse hazırlık ve ekipman olmadan 1.000 metrelik bir zirveye tırmanmaz. Doğum sonrası dönem de aynı şekildedir; iyi bir hazırlık ve destek gerektirir.
Bunu önceden konuşmanın ve bu zamanı ailenizle nasıl geçirmek istediğinizi planlamanın önemli olduğunu düşünüyorum. Lohusalık dönemi yeni duruma uyum sağlama ve bu özel bağı güçlendirme fırsatı sunar. Doğum sonrası dönemin bunaltıcı geçmesi son derece normaldir. Bu duyguları kabul edin ve ihtiyacınız varsa yardım alın. Destek istemek zayıflığın değil, öz bakımın ve gücün göstergesidir. "Bebek sahibi olmak kimin fikriydi?" diye düşündüğünüz anlar olsa da, lohusalık dönemi harika ve zenginleştirici bir zaman olabilir. Çocuğunuzla yakınlık, sevgi ve özel bir bağ için yer var.
Hamileliğiniz sırasında lohusalık dönemine zihinsel olarak hazırlanın ve bu dönemi nasıl geçirmek istediğinizi düşünün. Birbirinize bilinçli olarak zaman ayırın ve kendinize ve çocuğunuza karşı sabırlı olun. Dışarıdan gelen beklentilerin veya karşılaştırmaların sizi tedirgin etmesine izin vermeyin. Her doğum sonrası dönem kendine özgüdür ve "doğru" veya "yanlış" doğum sonrası dönem diye bir şey yoktur.
Lea: Röportaj için teşekkürler!
Ayrıca, bir yıldız doğumundan sonra doğum sonrası bakım konusuyla ilgili olarak sizin için bağlantıları ve yararlı bilgileri burada topluyoruz:
- Federal Yaslı Ebeveynler ve Kederli Kardeşler Derneği, çocuklarını kaybeden ebeveynlere yönelik birçok destek hizmeti sunmaktadır.
- Çocuklarını kaybeden annelere yönelik doğum sonrası kursları: Nona Fit, çocuklarını kaybeden annelere çevrimiçi ve canlı pelvik taban eğitimi ve yas danışmanlığı sunuyor.
